Amaç: Akut ve perfore appandisit tedavisi laparoskopik olarakta yapılabilmektedir. Laparoskopik appendektomi (LA) tarif edildiğinden bu yana bir çok modifikasyona uğramıştır. Literatürden farklı olarak, göbek içinden yerleştirilen tek bir trokar ile karın içinde gerçekleştirdiğimiz LA tekniğini ve serimizin sonuçlarını sunmak istiyoruz.
Gereç ve Yöntem: 38 hastaya (23 erkek 15 kız) tek trokar ile karın içinde laparoskopik appendektomi uygulandı. Genel anestezi altında, 5 mm’lik 2 çalışma kanalı olan 11 mm’lik bir trokar ya da 6 mm’lik çalışma kanalı olan 10 mm’lik 0° paralel görüşlü skop Hasson tekniği ile göbek içinden yerleştirildikten sonra karın içine CO2 verildi. Çalışma kanalından gönderilen 5 mm’lik bir atravmatik doku tutucuyla appendiks çevre dokulardan ayrıldı. Appendiks sağ alt kadrandan perkutan olarak periton içine girilen büyük iğneli bir dikiş materyeli ile mezosundan geçilerek karın duvarına asıldı. Bir çengel koter veya damar bağlayıcı ile mezo ayrıldıktan sonra, appendiks kökü 2-0 polyglactin ile, karın dışında oluşturulup karın içine ilerletilen bir balıkçı düğümü ile bağlandı. Appendektomi sonrası appendiks, trokarın içine alınarak trokarla birlikte karın dışına alındı.
Bulgular:LA 35 hastada tek trokar ile tamamlandı. 3 hastada 2. bir trokar girilmesi gerekti. Ameliyat sırasında ve sonrasında bir komplikasyon ile karşılaşılmadı. Ameliyat süresi ortalama 38 dakika idi. Tüm hastalar ameliyat sonrası birinci günlerinde sorunsuz ve kozmetik sonuçlarından memnun bir şekilde taburcu edildiler.
Sonuç: Tek trokar ile karın içinde yapılan LA, güvenilir, hızlı ve kozmetik sonuçları mükemmel bir yöntemdir. | |
Single Port Laparoscopic Appendectomy Conducted Intracorporeally With the Aid of a Transabdominal Sling Suture Dokuz Eylül University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery |
Purpose: Laparoscopic appendectomy (LA) is becoming popular for the treatment of acute and perforated appendicitis. Since LA has been described, it has been modified various times. We herein present the results of a new technique of laparoscopic appendectomy conducted through a single port without exteriorizing the appendix to perform the operation.
Materials and methods: Single port laparoscopic appendectomy was attempted in 38 patients (23 boys, 15 girls). Under general anesthesia, an 11 mm port with two 5 mm working channels or an 11 mm port through which 10 mm scope (0o) with a parallel eye piece and 6 mm working channel was inserted through the umbilicus. The appendix was grasped and dissected from the surrounding tissues with a single dissector or grasper. With a percutaneously inserted suture from right lower quadrant into the peritoneal cavity, appendix was pulled towards the abdominal wall after passing the suture through the mesoappendix. After mesenteric dissection with hook cautery, the base of the appendix was ligated with 2-0 polyglactin using a fisherman knot. The appendix was withdrawn into the trocar and extracted from the abdomen together with the trocar.
Results: Laparoscopic appendectomy was completed in 35 patients through a single port. A second port insertion was required in 3 patients. No peroperative and postoperative complications were encountered. Average duration of the procedure was 38 minutes.
Conclusion: The unique method presented further improves minimal invasiveness of LA as a single port is used. Single port intracorporeal appendectomy procedure is a safe, highly minimal invasive procedure with excellent cosmetic results. |
